Wir bei Gondola Medical Technologies haben beobachtet, dass Dual-Tasking für viele Patienten mit neurologischen Erkrankungen wie der Parkinson-Krankheit (PD) eine echte Herausforderung darstellt. Die Fähigkeit, zu gehen und gleichzeitig über ein komplexes Thema nachzudenken oder zu sprechen, wird leicht als selbstverständlich gesehen. Es erfordert normalerweise keine bewussten oder kognitiven Anstrengungen. Gehen ist jedoch nicht so einfach, da es auf einer effizienten Koordination mehrerer Muskeln und einer kontinuierlichen Anpassung der Körperhaltung beruht. Die meisten Menschen werden es als fast automatisch wahrnehmen, weil es größtenteils von einem Ensemble tiefer Hirnkerne in unserem Unterbewusstsein, den Basalganglien (BG), verarbeitet wird.
Pathologische Erkrankungen wie Parkinson, Schlaganfall und andere neurologische Störungen beeinträchtigen die normale Funktion von BG und machen das Gehen, so wie viele andere automatische Handlungen des täglichen Lebens zu einer echten Herausforderung für das Gehirn. Wenn die BG komplexe Handlungskombinationen nicht koordiniert, müssen andere Hirnregionen die Aktivitäten übernehmen, auch wenn sie nicht optimal strukturiert sind (Wu T, 2015).
Sobald sich die BG-Kerne verschlechtern nehmen kortikale Bereiche, die physiologisch und anatomisch konzipiert sind, um kognitive Aufgaben zu übernehmen, die automatischen Verhaltensweisen wie das Gehen. Dies führt zum Auftreten der ersten Ganganomalien, die wir bei den meisten Parkinson- und anderen neurologischen Patienten beobachten. Da die kortikalen Bereiche die Kontrolle über das Gehen übernehmen, wird dieser Prozess für die Patienten weniger automatisch. Nun muss das Gehirn über die Planung, Ausführung und Durchführung jedes Schrittes nachdenken.
Die Kombination des Gehens mit einer kognitiven Aufgabe, z. B. der Aufforderung eines Parkinson-Patienten, sich an einer Diskussion über ein komplexes Thema zu beteiligen, kann aufgrund der begrenzten Menge an kognitiven Ressourcen, die im Gehirn verfügbar sind, zu einem Konflikt führen (Friedman A, 1982). Die Unfähigkeit, zwei oder mehr Aufgaben gleichzeitig zu bewältigen, ist bei neurologischen Patienten mit BG-Degeneration weit verbreitet. Es führt oft zu einer Verschlimmerung von Ganganomalien, Gleichgewichtsstörungen und Stürzen.
Innovative und nicht-invasive Ansätze wie die automatisierte mechanische periphere Stimulation (AMPS) von Gondola haben in letzter Zeit die Aufmerksamkeit von Patienten und Ärzten aufgrund ihrer positiven Auswirkungen auf eine Reihe von Gang- und Haltungsstörungen auf sich gezogen, (Kleiner AFR, 2018). Gondola Medical Technologies ermöglicht es Patienten, mit der AMPS-Therapie ihre Dual-Tasking-Fähigkeit zu verbessern und die Selbstständigkeit im Alltag wiederzuerlangen. Am Universitätsklinikum Köln wird derzeit eine klinische Studie zur AMPS-Therapie in Kombination mit chirurgischen und pharmakologischen Standardtherapien für Parkinsons Patienten durchgeführt.
Positive Resultate dieser vielversprechende Studienergebnisse würde Parkinson-Patienten therapeutische bieten, die motorischen Funktionen und den Gang zu verbessern, wenn Standardtherapien diese Symptome nicht verbessern konnten.
Wu T, Hallett M, Chan P. Motor automaticity in Parkinson’s disease. Neurobiol Dis. 2015 Oct;82:226-234. doi: 10.1016/j.nbd.2015.06.014. Epub 2015 Jun 21. PMID: 26102020; PMCID: PMC5565272.
Friedman A, Polson MC, Dafoe CG, Gaskill SJ. Dividing attention within and between hemispheres: testing a multiple resources approach to limited-capacity information processing. J Exp Psychol Hum Percept Perform. 1982 Oct;8(5):625-50. doi: 10.1037//0096-1523.8.5.625. PMID: 6218226.
Kleiner AFR, Souza Pagnussat A, Pinto C, Redivo Marchese R, Salazar AP, Galli M. Automated Mechanical Peripheral Stimulation Effects on Gait Variability in Individuals With Parkinson Disease and Freezing of Gait: A Double-Blind, Randomized Controlled Trial. Arch Phys Med Rehabil. 2018 Dec;99(12):2420-2429. doi: 10.1016/j.apmr.2018.05.009. Epub 2018 Jun 11. PMID: 29902470.
