La maladie de Parkinson est l’une des pathologies neurodégénératives les plus courantes dans le monde et touche des millions de personnes. Elle se manifeste principalement par des troubles moteurs tels que des tremblements, une rigidité et une lenteur des mouvements, mais peut également inclure des symptômes non moteurs tels que la dépression, des problèmes cognitifs et des troubles du sommeil. Le Parkinson est une maladie progressive, ce qui signifie que les symptômes ont tendance à s’aggraver avec le temps.
Cependant, l’une des questions les plus fréquentes posées par les patients et leurs familles est : « Est-il possible de ralentir la progression de la maladie de Parkinson? ». Bien qu’il n’existe actuellement aucun remède définitif, il existe des stratégies prometteuses visant à ralentir son évolution. Parmi celles-ci, des changements de mode de vie, des thérapies pharmacologiques et des approches innovantes telles que la stimulation mécanique périphérique.
Dans cet article, nous explorerons les options disponibles pour ralentir la progression de la maladie de Parkinson et améliorer la qualité de vie des patients.
Qu’est-ce que la maladie de Parkinson ?
Le Parkinson est une pathologie du système nerveux central causée par la dégénérescence des neurones qui produisent de la dopamine, un neurotransmetteur essentiel au contrôle des mouvements. La carence en dopamine entraîne une série de symptômes moteurs, notamment des tremblements, une rigidité musculaire, une lenteur des mouvements (bradykinésie) et une instabilité posturale.
Bien que les causes précises du Parkinson soient encore inconnues, une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux semble contribuer à l’apparition de la maladie. Alors que certains individus peuvent hériter d’une prédisposition génétique, la plupart des cas sont idiopathiques, c’est-à-dire sans cause identifiable.
Ces dernières années, la recherche a fait des progrès significatifs dans la compréhension de la maladie, ouvrant la voie au développement de traitements plus efficaces.
Traitements pharmacologiques : quelles options existent aujourd’hui ?
Le traitement de la maladie de Parkinson repose principalement sur la gestion des symptômes à travers des médicaments qui augmentent les niveaux de dopamine dans le cerveau ou en améliorent l’efficacité. Le médicament le plus couramment utilisé est la lévodopa, un précurseur de la dopamine qui est converti en dopamine une fois arrivé dans le cerveau. La lévodopa est efficace pour réduire les symptômes moteurs, mais avec le temps, elle peut perdre une partie de son efficacité, entraînant des fluctuations des symptômes. Pour compenser, les doses de médicament sont souvent augmentées, ce qui, à long terme, peut entraîner des mouvements involontaires appelés dyskinésies.
En plus de la lévodopa, il existe d’autres classes de médicaments utilisés pour traiter le Parkinson, notamment les agonistes de la dopamine et les inhibiteurs de la MAO-B, qui ralentissent la dégradation de la dopamine. Cependant, un domaine de recherche en pleine expansion est celui des médicaments neuroprotecteurs, c’est-à-dire des thérapies qui non seulement soulagent les symptômes, mais pourraient protéger les neurones de la dégénérescence et, potentiellement, ralentir la progression de la maladie. Bien qu’aucun médicament neuroprotecteur n’ait encore été approuvé avec certitude, certaines études préliminaires sur des médicaments comme la rasagiline (un inhibiteur de la MAO-B) et les agonistes de la dopamine ont montré des résultats prometteurs.
L’importance de l’exercice physique dans la gestion du Parkinson
L’un des traitements non pharmacologiques les plus efficaces pour les patients atteints de Parkinson est l’exercice physique. Plusieurs études scientifiques ont montré que l’activité physique régulière peut améliorer la fonction motrice, réduire les symptômes non moteurs et améliorer la qualité de vie des patients. Mais ce qui rend l’exercice particulièrement intéressant, c’est son effet sur la neuroplasticité, c’est-à-dire la capacité du cerveau à s’adapter et à se réorganiser. L’exercice physique stimule la libération de facteurs neurotrophiques, tels que le BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor), qui favorisent la survie et la croissance des neurones. Cela pourrait avoir un effet protecteur sur le cerveau et, par conséquent, potentiellement ralentir la progression de la maladie.
Les études de Wittenberg (2009) et Reid et al. (2015) ont démontré comment la neuroplasticité peut être activée par l’exercice physique, améliorant la réponse motrice et favorisant l’adaptation cérébrale. L’exercice physique n’a pas besoin d’être intensif, mais plutôt ciblé et constant. Les activités recommandées incluent des exercices d’équilibre, de flexibilité et de résistance, comme le tai-chi, le Pilates, le yoga, la marche et la natation, qui aident à améliorer la coordination et la posture, réduisant ainsi le risque de chutes, un problème courant chez les patients atteints de Parkinson.
L’alimentation et le Parkinson : le rôle de la nutrition
L’alimentation joue également un rôle important dans la gestion de la maladie de Parkinson. Bien qu’il n’existe aucun régime spécifique pour prévenir ou guérir le Parkinson, une alimentation équilibrée et riche en nutriments peut contribuer à maintenir la santé cérébrale et réduire le stress oxydatif, qui est l’un des facteurs pouvant contribuer à la dégénérescence neuronale.
Les régimes riches en antioxydants, comme les fruits et les légumes, peuvent aider à combattre les radicaux libres et à réduire le stress oxydatif dans le cerveau. Les acides gras oméga-3, présents par exemple dans les poissons gras, ont montré des effets bénéfiques sur le cerveau; ils peuvent en effet réduire l’inflammation et protéger les neurones.
Un autre aspect à considérer est la constipation, un problème courant chez les patients atteints de Parkinson. Un régime riche en fibres, associé à une bonne hydratation, peut soulager ce symptôme, améliorant ainsi le bien-être général.
Physiothérapie et orthophonie : des soutiens essentiels pour la qualité de vie
La physiothérapie est un élément clé pour aider les patients atteints de Parkinson à maintenir leur mobilité, réduire le risque de chutes et améliorer leur qualité de vie. Les physiothérapeutes peuvent développer des programmes d’exercices ciblés pour améliorer l’équilibre, la force musculaire et la flexibilité. Ces programmes personnalisés pour chaque patient contribuent à maintenir un bon niveau de fonctionnalité physique, améliorant l’autonomie des patients.
L’orthophonie joue également un rôle crucial, notamment pour les patients qui développent des difficultés de langage ou de déglutition, deux problèmes qui apparaissent souvent à mesure que la maladie progresse. Grâce à des exercices spécifiques, les orthophonistes peuvent aider les patients à améliorer la clarté du langage et à gérer les problèmes de déglutition, prévenant ainsi des complications telles que l’aspiration lors des repas.
Thérapies complémentaires : une approche intégrée
De nombreux patients se tournent vers des thérapies complémentaires pour gérer les symptômes du Parkinson et ainsi améliorer leur qualité de vie. Parmi celles-ci, on trouve l’acupuncture, la méditation, la musicothérapie, la stimulation cérébrale profonde (DBS) et la thérapie AMPS. Bien que l’efficacité de certaines de ces thérapies soit encore à l’étude, de nombreuses personnes rapportent des bienfaits, notamment en termes de réduction du stress et d’amélioration du bien-être émotionnel.
La stimulation cérébrale profonde, en particulier, est une procédure chirurgicale qui consiste à implanter des électrodes dans le cerveau pour réguler l’activité neuronale. Cette technique a été utilisée avec succès chez certains patients pour réduire les symptômes moteurs, en particulier chez ceux qui ne répondent plus bien aux médicaments. Cependant, il s’agit d’une procédure invasive qui ne convient pas à tous les patients.
La thérapie Gondola AMPS : une approche innovante
L’une des thérapies complémentaires les plus innovantes dans le traitement du Parkinson est la thérapie Gondola AMPS (Automated Mechanical Peripheral Stimulation). Cette thérapie repose sur la stimulation mécanique de points spécifiques situés sur la plante des pieds, par lesquels un signal est envoyé au cerveau pour aider à augmenter la connectivité fonctionnelle dans les zones cérébrales impliquées dans le mouvement.
La stimulation mécanique automatisée est délivrée par un dispositif médical appelé Gondola, qui applique une pression contrôlée sur quatre points des pieds. Cette stimulation s’est révélée efficace pour augmenter la longueur, la stabilité et la vitesse de la marche, améliorant ainsi la démarche, l’équilibre et réduisant le risque de chutes.
Des études cliniques, telles que celles de Pagnussat et al. et Quattrocchi et al., ont montré que la thérapie Gondola AMPS améliore non seulement les paramètres de la marche, mais stimule également la neuroplasticité cérébrale, améliorant la connectivité entre les circuits moteurs.
En plus de pouvoir être utilisée en complément d’autres thérapies, telles que la pharmacologie et la physiothérapie, pour améliorer la qualité de vie globale des patients, ce traitement est non invasif ; il représente donc une option sûre et bien tolérée, réduisant les risques liés aux procédures chirurgicales ou aux interventions plus invasives.
Bien que la thérapie Gondola AMPS soit encore en cours d’étude, elle représente l’une des nouvelles frontières dans le traitement de la maladie de Parkinson, offrant de l’espoir aux patients à la recherche de solutions non invasives pour gérer les symptômes moteurs.
Perspectives futures : la recherche sur le Parkinson
L’avenir du traitement du Parkinson pourrait réserver des surprises passionnantes. Les recherches actuelles se concentrent sur plusieurs domaines prometteurs, tels que l’utilisation des cellules souches pour régénérer les neurones endommagés, la thérapie génique pour corriger les défauts génétiques associés à la maladie et le développement de nouveaux médicaments neuroprotecteurs.
Un autre domaine de grand intérêt est celui de la neuroinflammation, c’est-à-dire l’inflammation du système nerveux central. Réduire l’inflammation pourrait représenter une stratégie efficace pour ralentir la progression de la maladie.
De plus, l’identification de biomarqueurs précoces du Parkinson pourrait permettre un diagnostic plus précoce et des interventions ciblées avant que les symptômes moteurs ne deviennent évidents.
Ralentir la progression de la maladie de Parkinson est un défi complexe, mais pas impossible. Bien qu’il n’existe pas encore de remède définitif, les progrès de la recherche, combinés à des changements de mode de vie, à l’exercice physique et à des thérapies innovantes comme la thérapie Gondola AMPS, offrent de nouveaux espoirs pour améliorer la qualité de vie des patients.
La clé d’une gestion efficace du Parkinson réside dans une approche personnalisée intégrant médicaments, thérapies physiques, dispositifs médicaux et stratégies de rééducation ciblées.
Références :
- Stocchi F, Sale P, Kleiner AF, et al. Long-term effects of automated mechanical peripheral stimulation on gait patterns of patients with Parkinson’s disease. Int J Rehabil Res. 2015;38(3):238-245.
- Barbic F, Galli M, Dalla Vecchia L, et al. Effects of mechanical stimulation of the feet on gait and cardiovascular autonomic control in Parkinson’s disease. J Appl Physiol (1985). 2014;116(5):495-503.
- Galli M, Kleiner A, Gaglione M, et al. Timed Up and Go test and wearable inertial sensor: a new combining tool to assess change in subject with Parkinson’s disease after automated mechanical peripheral stimulation treatment. Int J Eng Innov Technol. 2015;4(11):155-163
- Galli M, Vicidomini C, Rozin Kleiner AF, et al. Peripheral neurostimulation breaks the shuffling steps patterns in Parkinsonian gait: a double blind randomized longitudinal study with automated mechanical peripheral stimulation. Eur J Phys Rehabil Med. 2018;54(6):860-865.
- Kleiner A, Galli M, Gaglione M, et al. The Parkinsonian Gait Spatiotemporal Parameters Quantified by a Single Inertial Sensor before and after Automated Mechanical Peripheral Stimulation Treatment. Parkinsons Dis. 2015;2015:390512.
- Kleiner AFR, Souza Pagnussat A, Pinto C, Redivo Marchese R, Salazar AP, Galli M. Automated Mechanical Peripheral Stimulation Effects on Gait Variability in Individuals With Parkinson Disease and Freezing of Gait: A Double-Blind, Randomized Controlled Trial. Arch Phys Med Rehabil. 2018;99(12):2420-2429.
- Pagnussat AS, Kleiner AFR, Rieder CRM, et al. Plantar stimulation in parkinsonians: From biomarkers to mobility – randomized-controlled trial. Restor Neurol Neurosci. 2018;36(2):195-205.
- Pagnussat AS, Salazar AP, Pinto C, et al. Plantar stimulation alters brain connectivity in idiopathic Parkinson’s disease. Acta Neurol Scand. 2020;142(3):229-238.
- Pinto C, Pagnussat AS, Rozin Kleiner AF, et al. Automated Mechanical Peripheral Stimulation Improves Gait Parameters in Subjects With Parkinson Disease and Freezing of Gait: A Randomized Clinical Trial. Am J Phys Med Rehabil. 2018;97(6):383-389.
- Prusch JS, Kleiner AFR, Salazar AP, et al. Automated mechanical peripheral stimulation and postural control in subjects with Parkinson’s disease and freezing of gait: a randomized controlled trial. Funct Neurol. 2018;33(4):206-212.
- Quattrocchi CC, de Pandis MF, Piervincenzi C, et al. Acute Modulation of Brain Connectivity in Parkinson Disease after Automatic Mechanical Peripheral Stimulation: A Pilot Study. PLoS One. 2015;10(10):e0137977. Published 2015 Oct 15.
- Zamuner AR, Shiffer D, Barbic F, et al. Mechanical somatosensory stimulation decreases blood pressure in patients with Parkinson’s disease. J Hypertens. 2019;37(8):1714-1721.
- Tedeschi M, Rinaldo V, Galli M, et al. Automated mechanical peripheral stimulation for gait rehabilitation in Parkinson’s disease: A comprehensive review. Clin Park Relat Disord. 2023;8:100208.
- Wittenberg GF. Neural plasticity and treatment across the lifespan for motor deficits in cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2009;51 Suppl 4:130-133.
- Reid LB, Rose SE, Boyd RN. Rehabilitation and neuroplasticity in children with unilateral cerebral palsy. Nat Rev Neurol. 2015;11(7):390-400.