Il y a un débat ouvert depuis des années sur le moment de commencer à prendre la lévodopa (Sinemet) pour les symptômes de Parkinson.
Certaines personnes pensent que commencer immédiatement le médicament entraînera une apparition précoce de dyskinésies (mouvements saccadés associés à l’utilisation de la lévodopa), c’est pourquoi elles retardent le début de la thérapie à la lévodopa même si elles présentent des symptômes significatifs de tremblements et de raideurs.
D’autres se sont demandé si la lévodopa ralentissait l’évolution de la maladie et s’ils devraient la prendre précocement au cours de la maladie. Le cerveau transforme la lévodopa en neurotransmetteur dopamine, qui est perdu dans la maladie de Parkinson.
Certaines études ont remis en question si ce processus avait amélioré la maladie même après l’arrêt du traitement.
Les résultats publiés cette semaine dans le New England Journal of Medicine ont montré que ni l’un ni l’autre n’était vrai. L’utilisation de la lévodopa précoce n’a pas entraîné de dyskinésies plus importantes, mais n’a pas ralenti la progression de la maladie non plus.
Susan Bressman, MD, a déclaré à News U.S. et World Report. Bressman est co-directrice du Mount Sinai Parkinson and Movement Disorders Center et co-auteur d’un éditorial accompagnant l’étude, a déclaré :
« Essentiellement, cela confirme ce que nous faisons actuellement. La plupart des gens ne commencent pas la lévodopa au premier diagnostic, lorsqu’ils n’ont presque aucun symptôme car ils n’en ont pas besoin. Nous ne pensons pas que le médicament protège le cerveau, donc nous ne le commençons pas tout de suite… Mais dès qu’ils en ont besoin, nous le démarrons, l’utilisons et sommes judicieux dans son utilisation. »
Des chercheurs de l’Université d’Amsterdam, aux Pays-Bas, ont inclus 222 personnes atteintes de la maladie de Parkinson en phase initiale avec lévodopa pendant 80 semaines.
Un autre groupe de 223 personnes a reçu un placebo pendant 40 semaines, puis de la lévodopa pendant 40 semaines. Les participants et leurs médecins de recherche ne connaissaient pas le groupe assigné pour minimiser l’effet placebo.
À la fin des 80 semaines, ils ont constaté que les groupes étaient très similaires. Le groupe qui avait pris de la lévodopa pendant les 40 premières semaines n’avait pas eu de progression plus lente de la maladie, mais n’avait pas non plus eu un taux de dyskinésie ou de fluctuations des symptômes plus rapide.
La Dr Bressman a dit :
« Nous ne pourrions vraiment pas prouver d’une manière ou d’une autre si c’est bon ou mauvais pour le cerveau. Mais la conclusion est que les gens en ont besoin. Nous n’avons pas de meilleur médicament; c’est le médicament le plus puissant pour les symptômes, donc vous devez l’utiliser, mais vous n’utilisez pas une dose élevée. »
Nous travaillons sur de meilleurs médicaments qui arrêteront le processus de la maladie.
En attendant, nous travaillons également sur de nouveaux traitements pour mieux contrôler les symptômes.
L’Inbrija, récemment approuvée, qui a reçu un financement anticipé de la MJFF, aide à soulager rapidement les symptômes lorsque la lévodopa orale s’estompe.
