Chez Gondola aussi, nous souhaitons rendre notre thérapie facilement et confortablement accessible depuis la maison.
Au-delà d’une infection directe par le COVID-19, la crise globale actuelle a soulevé une série de préoccupations importantes et complexes découlant de l’isolation sociale et d’une accessibilité limitée aux services de santé. Depuis le début de la pandémie, deux piliers majeurs constituant la thérapie routinière pour la maladie de Parkinson – l’activité physique et la réhabilitation – ont été fortement réduits dans la plupart des pays, engendrant des effets sévères sur la santé physique et mentale des patients.
D’après une revue récente publiée dans le magazine scientifique Nature NPJ PD, 10 à 28% des patients atteints par la maladie de Parkinson, bien que non infectés par le Coronavirus, ont reporté une dégradation de leurs symptômes physiologiques à cause de la réduction de leur mobilité pendant le confinement (1). L’auto-quarantaine a aussi eu un effet psychologique significatif : environ 30% des patients ont témoigné d’une claire détérioration de leur statut émotionnel, avec un une exacerbation considérable des symptômes dépressifs et anxieux (1, 2). Avec la distanciation sociale qui prend aujourd’hui l’envergure d’un nouveau standard, les stratégies de soin changent en conséquence : on assiste à besoin accru de stratégies thérapeutiques pouvant être administrées à la maison, sans intervention régulière de la part de professionnels de santé.
La tendance générale de cette dernière décennie, reposant sur le développement de la médecine personnalisée, a débouché sur l’implémentation rapide d’une variété d’approches de réhabilitation à distance (ou téléréhabilitation) pour la maladie de Parkinson et autres troubles neurologiques. Des études cliniques ont montré que l’application de stimulation sensorielle non-invasive chez des patients atteints de la maladie de Parkinson, ciblant différentes parties du système nerveux, peut améliorer de manière significative une multitude de symptômes neuromoteurs (4, 5, 6).
La téléréhabilitation met à profit un large panel d’outils technologiques qui permettent un suivi efficace des patients et/ou l’administration à distance de la thérapie (7). Ces dispositifs et interfaces, spécifiquement développés et adaptés pour une réhabilitation depuis la maison, confèrent un degré sans précédent d’indépendance et de flexibilité pour épouser au mieux les besoins uniques de chaque patient. Des capteurs portables permettent de quantifier et de suivre l’évolution de la performance, en enregistrant les paramètres neurologiques et/ou moteurs pertinents sans interférer avec les activités quotidiennes (3). Déjà utilisés à large échelle en clinique pour évaluer le succès de physiothérapies, ces capteurs ont depuis longtemps été un atout majeur dans la pratique de la médecine jusque dans les zones rurales les plus reculées. Grâce à des systèmes sûrs et faciles à utiliser, le protocole de stimulation est quant à lui intégré d’une manière écologique dans la vie du patient tout en étant strictement – et si nécessaire continuellement – surveillé.
Le développement de ces thérapies à distance a même permis l’incorporation d’aspects éminemment novateurs, prouvés pour améliorer d’autant plus l’efficacité de la réhabilitation : l’interaction avec des systèmes de réalité virtuelle, inclus dans le traitement de nombreux troubles neurologiques – dont la maladie de Parkinson, les accidents vasculaires cérébraux et la sclérose en plaques – renforcent la motivation du patient et l’immersivité de l’expérience, en intégrant les aspects cognitif et moteur des tâches suggérées (1, 8). Par conséquent, les patients atteints de troubles neurologiques peuvent de nos jours compter sur une gamme variée de ressources en ligne qui couvre pratiquement tous les aspects de leur programme de réhabilitation à distance. Ils portent des capteurs de mouvement ou de pression et interagissent avec des scenarii ludiques, depuis des entraînements ciblés pour l’activité physique (visant à améliorer la marche, la coordination, l’équilibre, la parole) jusqu’à des jeux vidéo conçus pour renforcer les connections cérébrales et les circuits impliqués dans la mémoire et la cognition (1, 8, 9).
Lorsque cela est nécessaire, des sessions d’entraînement en présentiel peuvent être organisées en supplément, afin d’apprendre à utiliser correctement les outils impliqués dans la thérapie à distance spécifiquement mise en place au cas par cas. Cependant, la majeure partie des communications avec le personnel médical est intégré dans une application ou une plateforme web intuitive, avec des options qui incluent des vidéos live ou enregistrées, ainsi que des instructions et le contrôle à distance des paramètres de stimulation. La disponibilité quasi-permanente des professionnels de santé, mais aussi la possibilité d’échanger en tout temps avec des communautés de patients en ligne contribuent à maintenir un niveau élevé de motivation et d’implication dans la thérapie, particulièrement lorsque d’autres facteurs, comme la pandémie, tend à restreindre les interactions sociales en personne (1).
La réhabilitation à distance est aujourd’hui considérée comme une alternative robuste et attrayante à la médecine conventionnelle, et est particulièrement recommandée pour les patients qui, à cause des restrictions liées au COVID-19 ou à toute autre contrainte personnelle, n’ont pas régulièrement accès à des traitements thérapeutiques à l’extérieur. Un récent sondage mené auprès de patients de la maladie de Parkinson ayant testé la téléréhabilitation a mis en évidence ses avantages essentiels en comparaison avec une thérapie conventionnelle. Les patients ont reporté la commodité liée à un accès facilité aux spécialistes médicaux, un confort d’utilisation général et un gain de temps substantiel (10). La téléréhabilitation est recommandée par un grand nombre d’institutions et d’associations (i.e. the American Physical Therapy Association, the World Confederation for Physical Therapy, the Chartered Society of Physiotherapy, the International Network of Physiotherapy Regulatory Authorities) et son effet est rigoureusement reconnu dans l’amélioration des troubles moteurs et cognitifs associés à un large nombre de conditions neurologiques (1).
Le dispositif à domicile Gondola® est conçu pour proposer une solution adaptée aux besoins des patients en constante évolution. Ainsi, il met à profit les plus récentes innovations et s’attaque au défi soulevé par la pandémie du COVID-19. Parce que l’on croit fermement qu’améliorer l’accessibilité et la facilité d’utilisation de notre thérapie vous tracera le chemin vers une vie meilleure.
REFERENCES:
- Langer A, Gassner L, Flotz A, Hasenauer S, Gruber J, Wizany L, Pokan R, Maetzler W, Zach H. How COVID-19 will boost remote exercise-based treatment in Parkinson’s disease: a narrative review. NPJ Parkinsons Dis. 2021 Mar 8;7(1):25. doi: 10.1038/s41531-021-00160-3. PMID: 33686074; PMCID: PMC7940641.
- Chaudhuri KR. COVID_19 and Parkinson’s disease. Kinetic. 2020;2:4–5.
- Miele G, Straccia G, Moccia M, Leocani L, Tedeschi G, Bonavita S, Lavorgna L; Digital Technologies, Web and Social Media Study Group of the Italian Society of Neurology. Telemedicine in Parkinson’s Disease: How to Ensure Patient Needs and Continuity of Care at the Time of COVID-19 Pandemic. Telemed J E Health. 2020 Dec;26(12):1533-1536. doi: 10.1089/tmj.2020.0184. Epub 2020 Jul 13. PMID: 32667839.
- Schulz R, Gerloff C, Hummel FC. Non-invasive brain stimulation in neurological diseases. Neuropharmacology. 2013 Jan;64:579-87. doi: 10.1016/j.neuropharm.2012.05.016. Epub 2012 Jun 9. PMID: 22687520.
- Stocchi F, Sale P, Kleiner AF, Casali M, Cimolin V, de Pandis F, Albertini G, Galli M. Long-term effects of automated mechanical peripheral stimulation on gait patterns of patients with Parkinson’s disease. Int J Rehabil Res. 2015 Sep;38(3):238-45. doi: 10.1097/MRR.0000000000000120. PMID: 26164797; PMCID: PMC4662266.
- Pinto C, Pagnussat AS, Rozin Kleiner AF, Marchese RR, Salazar AP, Rieder CRM, Galli M. Automated Mechanical Peripheral Stimulation Improves Gait Parameters in Subjects With Parkinson Disease and Freezing of Gait: A Randomized Clinical Trial. Am J Phys Med Rehabil. 2018 Jun;97(6):383-389. doi: 10.1097/PHM.0000000000000890. PMID: 29309313.
- Dobbs, B., Pawlak, N., Biagioni, M. et al. Generalizing remotely supervised transcranial direct current stimulation (tDCS): feasibility and benefit in Parkinson’s disease. J NeuroEngineering Rehabil 15, 114 (2018). https://doi.org/10.1186/s12984-018-0457-9
- Isernia S, Di Tella S, Pagliari C, Jonsdottir J, Castiglioni C, Gindri P, Salza M, Gramigna C, Palumbo G, Molteni F, Baglio F. Effects of an Innovative Telerehabilitation Intervention for People With Parkinson’s Disease on Quality of Life, Motor, and Non-motor Abilities. Front Neurol. 2020 Aug 13;11:846. doi: 10.3389/fneur.2020.00846. PMID: 32903506; PMCID: PMC7438538.
- Srivastav AK, Samuel AJ. E-Rehabilitation: One solution for patients with Parkinson’s disease in COVID-19 era. Parkinsonism Relat Disord. 2020 Jun;75:128-129. doi: 10.1016/j.parkreldis.2020.05.021. Epub 2020 Jun 4. PMID: 32532625; PMCID: PMC7271872.
- Spear, Kelsey L. et al. ‘Patient Views on Telemedicine for Parkinson Disease’. 1 Jan. 2019 : 401 – 404.
